רופא ארטיום ניימושין

היממה הראשונה

1. פד גזה. החזיקו אותו בנשיכה למשך הזמן שהרופא ציין, בדרך כלל כ-20–30 דקות. לאחר מכן הסירו בעדינות. אין לאכול או להירדם עם הפד בפה.
2. אם הופיע שוב דימום, שבו זקוף, הניחו גזה נקייה ולחה מעט על המכתשית ונשכו בחוזקה 20 דקות בלי להסיר לבדיקה חוזרת. אם הדימום נמשך, צרו קשר עם המרפאה. בדימום רב פנו לעזרה מיד.
3. אל תטרידו את המכתשית. אין לגעת בה בלשון, באצבעות או בחפצים. ב-24 השעות הראשונות אין לשטוף את הפה, לירוק בכוח או לשתות בקשית.
4. אוכל ושתייה. אחרי הסרת הגזה, אם הדימום נפסק ואתם בולעים כרגיל, אפשר לשתות מים בלגימות קטנות. כל עוד יש אלחוש, הימנעו מלעיסה ומדברים חמים.
5. מנוחה. ביום הניתוח נוחו, ובמנוחה שמרו את הראש מעט גבוה מהרגיל.

מקורות: Oral Health Foundation; AAOMS.

הימים הבאים

1. בחרו מזון רך שאינו חם: חביתה, מחית, יוגורט, דג רך. לעסו בעיקר בצד השני וחזרו לתזונה רגילה בהדרגה.
2. המשיכו לצחצח את שאר השיניים. ליד הפצע פעלו בזהירות ואל תכניסו את המברשת למכתשית.
3. מהיום הבא אפשר לשטוף בעדינות את האזור במי מלח חמימים, אם הרופא לא נתן הוראה אחרת. אין לשטוף בחוזקה. השתמשו בשטיפה טיפולית רק לפי התוכנית שניתנה.
4. ביממה הראשונה קור דרך בד יכול להפחית אי-נוחות. הניחו לזמן קצר ובהפסקות; אין להניח קרח ישירות על העור.
5. דחו אימונים אינטנסיביים ועבודה פיזית קשה לכמה ימים. חזרו לעומס בהדרגה ובהתאם להיקף הניתוח.
6. אין לעשן ואין להשתמש בוייפ בתקופת ההחלמה, במיוחד בימים הראשונים. הימנעו מאלכוהול בתקופה המוקדמת ואצל תרופות שאינן תואמות אלכוהול.

מקורות: BAOMS; AAOMS.

מה בדרך כלל קורה בהחלמה

כאב, נפיחות, שטף דם והגבלה מסוימת בפתיחת הפה יכולים להופיע, במיוחד אחרי עקירה מורכבת. הנפיחות לרוב בולטת יותר ביום השני–השלישי ואז מתחילה לרדת. אחרי עקירת שן בינה כאב ונוקשות יכולים להימשך עד שבועיים. חשוב שההרגשה הכללית תשתפר בהדרגה.

מקורות: BAOMS.

מתי ליצור קשר עם הרופא

פנו אם הכאב מתגבר אחרי כמה ימים, במיוחד אם הוא מקרין לאוזן או מלווה בטעם לא נעים: כך יכולה להתבטא מכתשית יבשה הדורשת טיפול. דווחו גם על נימול בשפה, בסנטר או בלשון אחרי הזמן הצפוי לסיום ההרדמה. אל תחכו לביקורת המתוכננת.

בחום, נפיחות מתגברת ותסמינים מדאיגים אחרים פעלו לפי הבלוק הכללי בהמשך.

מקורות: Oral Health Foundation; BAOMS.

הימים הראשונים

1. תזונה. כל עוד ההרדמה פעילה, הימנעו מלעיסה ומאוכל חם. לאחר מכן בחרו מזון רך שאינו חם. אין ללעוס מזון קשה ישירות באזור הניתוח.
2. היגיינה. צחצחו את שאר השיניים כרגיל. באזור התפרים פעלו לפי הוראות הכירורג: מועד תחילת הצחצוח תלוי בהתערבות. אין לכוון זרם של סילונית אל הפצע עד לאישור הרופא.
3. שטיפה. אם נרשם חומר חיטוי, שמרו על זמן התחלה, תדירות ומשך שימוש כפי שניתנו. השתמשו בעדינות, בלי שטיפה נמרצת. אל תחליפו תרופה שנרשמה במי פה אקראיים לרענון נשימה.
4. נפיחות ומנוחה. ביממה הראשונה ניתן להניח קור דרך בד בפרקי זמן קצרים ובהפסקות. דחו עומסים אינטנסיביים בימים הראשונים.
5. עישון ואלכוהול. הימנעו מעישון ומוייפ בזמן ההחלמה. לבריאות ארוכת טווח של השתלים רצוי להפסיק לעשן לחלוטין. אין לשתות אלכוהול לפחות ביממה הראשונה ובזמן נטילת תרופות שאינן תואמות אלכוהול.

מקורות: Guy’s and St Thomas’ NHS; AAOMS.

אם הותקנו שיניים זמניות

כתר או גשר זמני אינם אומרים שהשתלים כבר מוכנים לעומס לעיסה רגיל. הקפידו על הדיאטה שנקבעה עד לאישור הרופא. אין לבדוק יציבות עם הלשון או האצבעות.

תותבת נשלפת אפשר להרכיב רק לפי התוכנית שסוכמה: אסור שתלחץ על אזור הניתוח. אם הופיעה ניידות של שתל, כיפת ריפוי או מבנה זמני, הפסיקו להעמיס וצרו קשר עם המרפאה. אין להדק דבר לבד.

קליטת השתל בעצם נמשכת הרבה יותר מהיעלמות הכאב והנפיחות; מועד השלב הבא נקבע אישית.

מקורות: AAOMS; BSP.

מעקב החלמה

כאב מתון, נפיחות קלה, שטף דם ותערובת דם ברוק אפשריים אחרי ניתוח. אם כאב או נפיחות מתגברים אחרי שיפור ראשוני, צריך בדיקה.

הגיעו לביקורות שנקבעו גם אם שום דבר אינו מטריד. זמן הסרת התפרים תלוי בחומר ובניתוח. אין להסיר אותם לבד.

דווחו לרופא אם שולי הפצע נפתחו, הופיעה הפרשה, נימול נמשך או שהשיקום מפריע בסגירת השיניים.

מקורות: Guy’s and St Thomas’ NHS.

איך להגן על אזור הניתוח

1. אין לקנח את האף במשך שבועיים, אם הכירורג לא קבע זמן אחר. הפרשות יש להספיג בעדינות בממחטה.
2. התעטשו בפה פתוח. אין לצבוט את האף ואין לנסות לעצור עיטוש בפה סגור.
3. אל תיצרו לחץ בכוונה. אין “לפמפם” את האף, לנפח בלונים או לבדוק לבד אם עובר אוויר בין הפה לאף.
4. טיסות וצלילה יש לתאם עם הכירורג. האפשרות לנסיעה תלויה בהיקף ההתערבות, מצב הסינוס ומהלך ההחלמה. עד לקבלת אישור הימנעו מצלילה.
5. תכשירים לאף — רק לפי הוראה. אל תתחילו לבד טיפות מכווצות כלי דם, אנטיביוטיקה או שטיפות בלחץ.

מקורות: Cambridge University Hospitals NHS.

אוכל, היגיינה ושגרה

בחרו מזון רך שאינו חם ואל תעמיסו על צד הניתוח. המשיכו לצחצח את שאר השיניים תוך עקיפה עדינה של הפצע. שטיפה טיפולית יש להשתמש רק לפי התוכנית שניתנה.

אין לעשן ואין להשתמש בוייפ. בימים הראשונים הימנעו מאימונים אינטנסיביים ומעבודה קשה. חזרה לשגרה יש לתאם עם הרופא, במיוחד אחרי השתלת עצם נרחבת. כללי הטיפול הכלליים מופיעים בהנחיות אחרי השתלה.

מקורות: AAOMS.

מה יכול להיות אחרי הניתוח

ייתכנו נפיחות בלחי, שטף דם, כאב ותחושת גודש בצד ההתערבות. לעיתים מופיעות הפרשות מעט דמיות מהאף. התאוששות ההרגשה יכולה להימשך שבועיים–שלושה; זה אינו זמן הבשלת העצם הסופי.

מקורות: Cambridge University Hospitals NHS.

מתי לפנות לרופא

צרו קשר עם הכירורג באותו יום אם:

1. כאב או נפיחות מתגברים אחרי שיפור ראשוני;
2. הופיע חום, חולשה משמעותית או הפרשה מהאף עם ריח לא נעים;
3. נוזל בעת שתייה נכנס לאף או מורגש מעבר אוויר דרך הפצע;
4. הפצע נפתח או יוצא ממנו חומר עצם;
5. דימום מהאף רב או אינו נפסק.
6. אין לנסות לשטוף או לנקות את הפצע לבד.

מקורות: Cambridge University Hospitals NHS.